Hacia una atención digna en salud mental: breve análisis histórico de la institución psiquiátrica ecuatoriana / Towards a worthy attention in mental health: brief historical analysis of the Ecuadorian psychiatric institution

Se realizó una reflexión acerca del devenir histórico del desarrollo de la psiquiatría en Ecuador y sus correspondientes contextos político, económico y social, mediante un análisis documental en fuentes secundarias recopiladas en publicaciones que abordaron información al respecto. Se revisaron 325 documentos, quedando 21 que cumplieron los requisitos esperados. Los datos se seleccionaron a través del análisis del corpus discursivo. El tratamiento de los pacientes con trastornos mentales tuvo particularidades en cada período acorde con los avances en la práctica de la Psicología. La intervención de médicos prominentes que dedicaron su labor investigativa alrededor de la psicoterapia resultó el mayor aporte en este sentido. La atención psiquiátrica institucionalizada estuvo definida por intereses políticos de los gobiernos de turno y una insuficiente disposición de recursos financieros, humanos y materiales. La intervención filantrópica y técnica de varias personalidades históricas marcaron las pautas más importantes en el desarrollo de este fenómeno

A reflection was made on the historical evolution of the development of psychiatry in Ecuador and its corresponding political, economic and social contexts, through a documentary analysis of secondary sources compiled in publications that addressed information in this regard. 325 documents were reviewed, using 21 that fulfilled the expected requirements. The data was selec-ted through the analysis of the discursive corpus. The treatment of patients with mental disorders had particularities in each period in accordance with advances in the practice of Psychology. The intervention of prominent doctors who dedicated their research work around psychotherapy was the greatest contribution in this regard. Institutionalized psychiatric care was defined by the poli-tical interests of the governments in power and an insufficient availability of financial, human, and material resources. The philanthropic and technical intervention of various historical perso-nalities marked the most important guidelines in the development of this phenomenon

Valor predictivo de los niveles de hemoglobina en pacientes gestantes de la ciudad de Quito (2800 msnm) posterior a un ensayo de suplementación con hierro

La deficiencia de hierro es el trastorno nutricional más frecuente, especialmente en los países subdesarrollados. El establecimiento de los puntos de corte para clasificar a la población en anemíca o no anémica, han sido cuestionados. En el presente trabajo analizamos los efectos de la suplementación marcial en el tercer trimestre gestacional, evaluando los efectos mediante el Método de Garby y cols., que registra la inevitable regresión hacia la media que ocurre entre dos medidas de una misma variable. Estudiamos 143 pacientes divididas en dos grupos: Grupo tratamiento (n=99) que recibió una tableta diaria de 200 mg de Sulfato Ferroso y 250 ug de ácido fólico; y el grupo Control (n=44) que recibió placebo. La suplementación se inició a las 28 semanas de edad gestacional, en un estudio longuitudinal, prospectivo, ciego, y termino a las 37 semanas de embarazo. Se mide los efectos en cada nivel de hemoglobina, se determina el punto de corte, y se estudia sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo. Finalmente analizamos los datos en el recien nacido. El 66 por ciento de las pacientes respondieron a la suplementación marcial. El punto de corte para establecer deficiencia de hierro fue 12.5 g/dl de hemoglobina, con una sensibilidad de 53.8, especificidad de 52.9, un valor predictivo positivo de 68.6, un valor predictivo negativo de 37.5, y una prevalencia medida de 51.5 por ciento, que al ser corregida determina una verdadera prevalencia de 58.2 por ciento Algunos indicadores bioquímicos y antropométricos de los recien nacidos del grupo tratamiento son significativamente favorables, frente a los recien nacidos del grupo control. Se concluye que el punto de corte de hemoglobina, establecido por la OMS, identifica solamente los casos que presenten anemia. Se destaca la importancia de poder estimar oportunamente la deficiencia de hierro, en especial en pacientes gestantes.